Sinüs Lifting İle İmplant Yapmak

Sinüs lifting ile implant Yapmak

Birçok hasta için diş implantı yaptırmaya karar vermek, gülümsemelerini ve çiğneme rahatlıklarını geri kazanmak için heyecan verici bir adımdır. Ancak üst arka dişleri (azı dişleri ve ön azı dişleri) eksik olanlar için bu yolculuk genellikle bir engelle karşılaşır. Diş hekiminiz röntgeninizi inceleyip “Sinüsünüz nedeniyle yeterli kemiğiniz yok” diyebilir.

Bu durum endişe verici gelebilir, ancak aslında üst çenede en sık karşılaşılan sorundur. Çözüm, sinüs grefti (veya sinüs kaldırma) adı verilen bir işlemdir. Adı korkutucu gelse de, bu işlem, eskiden sadece hava bulunan yere yeni kemik oluşturan, öngörülebilir ve iyi bilinen bir ameliyattır.

Maksiller Sinüs Nedir?

Maksiller sinüsler, yanak kemiklerinizin içinde, üst arka dişlerinizin hemen üzerinde bulunan hava dolu boşluklardır.

Sinüsü bir evdeki boş oda gibi düşünün:

• Bu odanın zemini, diş köklerinizi tutan kemiktir.
• Tavan ise göz çukurunuzun (orbita) tabanıdır.
• Odanın kaplaması, Schneiderian membran adı verilen hassas bir dokudur.

Gençken ve tüm dişleriniz varken, bu oda nispeten küçüktür. Yaşlandıkça, özellikle de dişlerimizi kaybettikten sonra, sinüs yavaş yavaş genişler.

Sorun: “Kaybolan” Kemik

İmplant için neden yeterli kemik yoktur? Genellikle çift etki nedeniyle:

1. Aşağıdan Küçülme:Bir diş çekildiğinde, onu destekleyen çene kemiği artık çiğneme hareketinden uyarı almadığı için küçülmeye başlar.
2. Yukarıdan Genişleme:Kökler yok olduktan sonra, sinüsteki hava basıncı zemini yavaşça aşağı doğru iter. Sinüs büyür ve kemik incelir.

Zamanla, ağız ve sinüs arasındaki kemik kağıt kadar ince hale gelebilir, bazen sadece birkaç milimetre kalınlığında olabilir. Ancak, standart bir diş implantı, güvenilir bir stabilite için genellikle yaklaşık 10-12 mm kemik yüksekliğine ihtiyaç duyar. Greft olmadan buraya implant yerleştirmeye çalışmak, arkasında çivi olmayan alçıpan duvara ağır bir resim çerçevesi asmaya benzer – boşluğa doğrudan girebilir.

Ameliyat Öncesi Kontrol: Sinüsünüz Sağlıklı mı?

Sinüs kaldırma ameliyatından önce, diş hekiminiz “sinus odasının ” temiz ve sağlıklı olduğundan emin olmalıdır.

Çatı akıyorsa bir odayı yenilemezsiniz; aynı şekilde, hastalıklı bir sinüse kemik grefti yerleştirmemelisiniz.

Doktorunuz şunları kontrol edecektir:

• Odontogenik sinüzit:Birçok sinüs enfeksiyonu aslında enfekte dişlerden kaynaklanır. Kötü bir diş kökünden gelen bakteriler sinüse kadar yayılabilir.
• Kistler ve polipler: Sinüsün doğal drenajını engelleyebilen sıvı dolu kesecikler veya yumuşak doku büyümeleri.
• Septa (iç duvarlar): Bazı sinüslerde, odayı bölen duvarlar gibi kemikli bölmeler bulunur. Bu “hız tümsekleri” ameliyatı zorlaştırır ve zarın yırtılmasını önlemek için dikkatli planlama gerektirir.

Bu sorunları tespit etmek ve ameliyat öncesinde kalan kemik miktarını ölçmek için CBCT taraması (3D tomografi ) gereklidir.

Çözüm: Sinüs Lifting Ameliyatı

Cerrahlar, sinüsün altında kalan doğal kemik miktarına göre vakanın zorluk derecesini sınıflandırır. Yaygın olarak kullanılan bir sistem Subantral (SA) Sınıflandırmasıdır.

İdeal Senaryo

• Kemik yüksekliği: Sinüsün 12 mm altında.
• Tedavi: Greft gerekmez. İmplant normal bir bölgeye yerleştirilebilir.

“İç” Kaldırma (Minimal Kemik Kaybı)

• Kemik yüksekliği: Yaklaşık 10–12 mm. İdealden sadece biraz daha kısadır.

Ne yapılır?

Cerrah implant bölgesini hazırlar, ancak sinüs tabanına ulaşmadan 1–2 mm önce durur. Osteotom adı verilen küçük bir alet kullanarak, kalan kemiği nazikçe yukarı doğru vurarak sinüs tabanını birkaç milimetre kaldırır. İmplant hemen bu bölgeye yerleştirilir ve az miktarda greft eklenebilir.

“Yanal Pencere” (Orta Derecede Kemik Kaybı)

• Kemik yüksekliği: 5 mm ile 10 mm arasında.

Ne yapılır?

Cerrah, üst çenenin yan tarafında (diş eti bölgesinde) küçük bir pencere açar. Bu pencereden sinüs zarı (“duvar kağıdı”) dikkatlice yukarı ve içe doğru itilir. Yeni oluşturulan boşluk kemik grefti malzemesi ile doldurulur. İmplantı tutacak en az 5 mm'lik doğal kemik kaldığı için, implantlar genellikle greft ile aynı anda yerleştirilir.

İki Aşamalı Cerrahi (Şiddetli Kemik Kaybı)

• Kemik yüksekliği: 5 mm'den az.

Ne yapılır?

Bu durumda, greftleme sırasında implantı sabitlemek için kemik çok azdır. Bu nedenle tedavi iki aşamalıdır:

1. İlk olarak, lateral pencere sinüs kaldırma işlemi yapılır ve sinüs greft malzemesi ile doldurulur.
2. Greftin iyileşmesi ve sertleşmesi için genellikle 6-9 ay beklenir.
3. Bu greft katı kemiğe dönüştüğünde, implant yerleştirme için tekrar kliniğe gelirsiniz.

Sinüse boşluğuna konan Greft Malzemesi çeşitleri

Sinüs greftinin amacı, hava ile dolu sinüsün alt kısmını güçlü, canlı kemiğe dönüştürmektir. Cerrahlar farklı greft türleri kullanabilir:

• Oto greft: Genellikle çene veya çene arkasından alınan kendi kemiğiniz. Bu, yeni kemik oluşumunu uyarmak için altın standart olarak kabul edilir.
• Allogreft: İnsan donörden alınan işlenmiş kemik.
• Xenogreft: Hayvan kaynaklı (genellikle sığır/inek) işlenmiş kemik. Bu, yavaşça emilir ve zaman içinde hacmi korumak için mükemmeldir.

Genellikle, hızlı iyileşme ile uzun vadeli hacim stabilitesini birleştirmek için malzemelerin karışımı kullanılır.

Sinus Liftting Komplikasyonlar ve İyileşme

En yaygın intraoperatif komplikasyon, membran perforasyonu, yani sinüs zarında küçük bir yırtılmadır.

• Yırtık küçük ise, cerrah genellikle kollajen membran ile yamalayabilir ve devam edebilir.
• Yırtık büyük ise, prosedürün durdurulması ve iyileşmeden sonra tekrarlanması gerekebilir.

İyileşmeniz büyük ölçüde greftin stabil kalmasına ve sinüs basıncının korunmasına bağlıdır.

Ameliyat sonrası kurallar genellikle şunları içerir:

• Burnunuzu sümkürmeyin:Burnunuzu sümkürmek, grefti hareket ettirebilecek veya membranı yeniden açabilecek ani bir basınç oluşturur.
• Ağzınızı açık tutarak hapşırın: Bu, sinüs üzerindeki basıncı azaltmaya yardımcı olur.
• Önerilirse reçete edilen dekonjestanlar veya spreyler kullanın: Bunlar sinüsü temiz tutar ve iyileşme sırasında basıncı azaltır.

Özet

Maksiller sinüs karmaşık bir anatomik yapıdır, ancak diş implantı yaptırmanıza engel teşkil etmez.

Osteotomlarla küçük bir “dokunma” veya büyük bir lateral pencere sinüs kaldırma işlemine ihtiyacınız olsun, bu teknikler doğru planlandığında yüksek başarı oranlarına sahiptir.

Kişisel anatominizi analiz ederek ve doğru protokolü seçerek, cerrahınız üst çenede sağlam bir kemik temeli oluşturabilir ve implantlarınıza sağlıklı, uzun ömürlü bir gülümseme için ihtiyaç duydukları stabil desteği sağlayabilir.