Kalp Hastalarında Ve Kan Sulandırıcı Kullananlarda İmplant

Kalp Hastalarında ve Kan Sulandırıcı Kullananlarda İmplant

Yapılır mı, Güvenli mi?

Kalp hastalığınız var ya da uzun süredir kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsunuz ve diş implantı yaptırmak istiyorsunuz…
Muhtemelen kafanızda şu sorular var:

• “Hocam bende kalp rahatsızlığı var, bana implant olur mu?”

• “Stent takıldı, by-pass oldum, riskli mi?”

• “Kan sulandırıcı kullanıyorum, kanamam durmaz mı?”

İyi haber şu:
Günümüzde kalp hastalarının ve kan sulandırıcı kullanan pek çok kişinin uygun planlama ile implant tedavisi yapılabiliyor.
Ama, “Hadi gel yapalım” kadar basit de değil; dikkat edilmesi gereken önemli noktalar var.

Bu yazıda, kalp hastalarında ve kan sulandırıcı kullananlarda implant tedavisini, herkesin anlayacağı bir dille anlatacağız.

Kalp Hastalığı Nedir, Neleri Kapsar?

“Kalp hastasıyım” diyen biri aslında çok farklı durumları kastetmiş olabilir:

• Koroner damar tıkanıklığı (damar sertliği)

• Kalp krizi öyküsü

• Stent takılması

• By-pass ameliyatı

• Kalp kapak hastalıkları

• Ritim bozuklukları (aritmiler)

• Kalp yetmezliği

Bu hastalıkların hepsi aynı risk düzeyinde değildir.
Bu yüzden implant kararı verilirken diş hekiminiz genellikle:

• “Hangi kalp hastalığınız var?”

• “Ne zaman teşhis kondu, ne zaman ameliyat oldunuz?”

• “Şu anda hangi ilaçları kullanıyorsunuz?”
  diye detaylı sorular sorar.

Amaç, sizin için güvenli bir tedavi planı oluşturmaktır.

Kan Sulandırıcı İlaçlar Neden Kullanılır?

Kalp ve damar hastalıklarında sıkça kullanılan ilaçlardan bazıları:

• Aspirin (asetilsalisilik asit)

• Klopidogrel, prasugrel, tikagrelor gibi anti-trombosit ilaçlar

• Varfarin gibi klasik kan sulandırıcılar

• Bazı yeni nesil oral antikoagülanlar (NOAC’lar)

Bu ilaçların amacı:

• Kanda pıhtı oluşmasını engellemek,

• Stentlerin tıkanmasını önlemek,

• Kalp krizi, felç (inme) gibi ciddi olayların riskini azaltmaktır.

Yani bu ilaçlar sizin için hayati öneme sahiptir.
Bu yüzden diş çekimi veya implant yapılacak diye bu ilaçları kafanıza göre kesmek son derece tehlikelidir.

Kalp Hastalarına ve Kan Sulandırıcı Kullananlara İmplant Yapılır mı?

Kısa cevap:
Evet, büyük çoğunlukla yapılabilir.

Ama bunun için:

• Kalp hastalığınızın stabil olması,

• Kardiyoloğunuzun onayı,

• Kullanılan kan sulandırıcıya göre özel bir planlama
  gereklidir.

Yeni geçirilmiş bir kalp krizi, çok taze stent, kontrolsüz ritim bozukluğu gibi yüksek riskli dönemlerde ise çoğu zaman implant dahil tüm elektif işlemler ertelenir.

Bu noktada en önemli şey:

Diş hekiminiz ile kardiyoloğunuzun birbirinden haberdar olması ve birlikte plan yapmasıdır.

İmplant Öncesi Hangi Doktorlarla Konuşmalısınız?

Kalp hastalığınız varsa, implant planlamasından önce:

• Kardiyoloji uzmanınıza gidip durumu anlatmanız çok önemlidir.
  – “Diş hekimim implant planlıyor, bu işlem için sakınca var mı?”
  – “Kan sulandırıcı ilacımda düzenleme gerekir mi?”
  gibi soruların cevaplarını almak gerekir.

Bazı durumlarda dahiliye veya aile hekiminiz de sürece dâhil olabilir.
Diş hekiminiz, kardiyoloğunuzdan yazılı bir konsültasyon isteyebilir. Bu, sizin için bir güvenlik kalkanıdır.

Kan Sulandırıcı İlaçlar Kesilmeli mi, Azaltılmalı mı?

Bu, en kritik sorulardan biridir ve cevabı kesinlikle kişiye özeldir.

Genel prensip:

• Basit diş çekimleri ve küçük cerrahilerde,
  çoğu zaman kan sulandırıcı ilaçlar tamamen kesilmeden,
  lokal önlemlerle (dikiş, tampon, kanama durdurucu ajanlar) işlem yapılabilir.

• İmplant cerrahisi ve daha büyük işlemlerde ise,
  kalp–damar riskiniz ve kullandığınız ilacın tipi dikkate alınarak,
  – bazen doz azaltma,
  – bazen kısa süreli ara verme,
  – bazen hiç dokunmama tercih edilebilir.

Bu kararı:

• Diş hekiminiz tek başına değil,

• Kardiyoloğunuzla birlikte vermelidir.

Unutmayın:

“Biraz kanamam fazla olsun, yeter ki kalp problemim tekrar etmesin”
yaklaşımı çoğu zaman daha güvenlidir.

Çünkü durdurulamayan bir kanamayı klinikte yönetmek mümkündür;
ama stent tıkanması veya ciddi bir pıhtı komplikasyonu hayatı tehdit edebilir.

Kalp Hastalarında ve Kan Sulandırıcı Kullananlarda İmplant Cerrahisi Nasıl Planlanır?

Sizin için özel birkaç önlem alınabilir:

• Daha kısa ve kontrollü seanslar:
  – Bir günde çok sayıda implant yerine,
  – Daha az sayıda implant planlanabilir.

• Stres yönetimi:
  – Randevu saati,
  – Bekleme süresi,
  – Gerekirse hafif sakinleştirici destek ile
  kalp üzerindeki stres azaltılmaya çalışılır.

• Lokal kanama kontrolü:
  – İyi bir dikiş tekniği,
  – Kanama durdurucu spanç veya ajanlar,
  – İşlem sonrası bölgeye doğru baskı uygulama
  gibi tedbirler kullanılır.

• Takip:
  – İşlem sonrası ilk saatler ve ilk gün,
  – Kontrol amacıyla hekiminiz sizinle iletişimde olur.
  – Gerekirse ek pansuman ve müdahale yapılabilir.

Kalp Kapak Hastalığı ve Enfektif Endokardit Riski

Bazı kalp hastalarında, özellikle:

• Yapay kalp kapağı olanlarda,

• Kapak hastalığı nedeniyle risk grubunda olanlarda,
  diş ve diş etiyle ilgili işlemler sonrasında kalp içi enfeksiyon (enfektif endokardit) riski artabilir.

Bu nedenle bu grupta:

• İmplant da dâhil olmak üzere bazı dental işlemler öncesinde,

• Kardiyoloğun önerdiği şekilde koruyucu antibiyotik başlanabilir.

Bu karar da mutlaka kardiyoloğunuz ile diş hekiminizin iletişimiyle alınmalıdır.
Kendi kendinize antibiyotik kullanmak doğru değildir.

İmplant Sonrası Dönemde Nelere Dikkat Etmelisiniz?

Kalp hastalığınız ve kan sulandırıcı kullanımınız varsa, implant sonrası dönemde:

• Hekiminizin verdiği ağrı kesici ve antibiyotikleri düzenli kullanın.
  – Kalp hastalarında bazı ağrı kesiciler tercih edilmez; hekim bu konuda özel seçim yapar.

• Kanama kontrolü için:
  – İlk saatlerde verilen tampona belirtilen süre boyunca basınç uygulayın.
  – Tükürme, ağzı sert çalkalama, sıcak içecek–yemek tüketimi kanamayı artırabilir; bunlardan kaçının.

• Ağız hijyenine özen gösterin:
  – Çürük ve diş eti problemleri varsa, enfeksiyon riski artar.
  – İmplant bölgesini hekiminizin anlattığı şekilde temizleyin.

• Herhangi bir:
  – Uzamış ve durmayan kanama,
  – Artan ağrı ve şişlik,
  – Nefes darlığı, göğüs ağrısı gibi sistemik belirti
  gördüğünüzde, vakit kaybetmeden hekiminiz ve gerekirse kardiyoloğunuzla iletişime geçin.

Kalp Hastaları için İmplantın Sağladığı Konfor

Doğru yönetilen bir kalp hastasında, başarılı bir implant tedavisinin getirdiği kazanımlar küçümsenemez:

• Daha iyi çiğneme:
  – İyi çiğnenen besinler,
  – Sindirim sistemini zorlamaz,
  – Genel sağlık ve enerji düzeyine katkı sağlar.

• Daha iyi beslenme:
  – Sırf protez oynuyor diye bazı gıdalardan kaçınmak zorunda kalmamak,
  – Özellikle ileri yaşta çok önemlidir.

• Daha iyi özgüven:
  – Oynayan protez korkusu olmadan konuşabilmek ve gülebilmek,
  – Ruhsal durum ve sosyal yaşam üzerinde olumlu etki yapar.

Kalp hastası olmanız, diş ve çene sağlığınızdan vazgeçmeniz gerektiği anlamına gelmez;
sadece biraz daha dikkatli ve planlı hareket etmeniz gerekir.

Sonuç: Kalp Hastasıyım, İmplant Bana Yasak mı?

Özetle:

• Kalp hastalığı ve kan sulandırıcı kullanımı, implant tedavisine otomatik engel değildir.

• Asıl önemli olan; hastalığınızın stabil olması,
  – Kardiyoloğunuzun,
  – Diş hekiminizle iş birliği içinde hareket etmesi,
  – Kullanılan ilaçlara göre operasyon planlamasının akıllıca yapılmasıdır.

Kendi kendinize:

• “İlacımı kesseydim kanamam az olurdu.”

• “Kalp ilacımı bugün almasam mı?”
  gibi kararlar almak çok tehlikelidir.

En doğrusu, kalp hastalığınızla ilgili bütün bilgileri diş hekiminizle paylaşmak,
daha sonra hekiminizin kardiyoloğunuzla görüşerek sizin için en güvenli implant planını oluşturmasına izin vermektir.